نامنامنامخانوادگیتاریخ تولد (روز / ماه/ سال) *جنسیت*لطفا انتخاب کنیدزنمردشماره شناسنامه*شماره ملی*استان*لطفا انتخاب کنیدآذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزدشهر*آذربایجان شرقی*لطفا انتخاب کنید آذرشهر اهر اسکو بستان آباد بناب تبریز جلفا چاراویماق خداآفرین سراب شبستر عجب شیر کلیبر مراغه مرند ملکان میانه ورزقان هریس هشترود هوراندآذربایجان غربی*لطفا انتخاب کنیدارومیهاشنویهبوکانپلدشتپیرانشهرتکابچالدرانچایپارهخویسردشتسلماسشاهیندژشوطماکومهابادمیاندوآبنقدهآدرس محل سکونت*تلفن همراه*تلفن ثابت*کد پستیپست الکترونیکی*رشته تحصیلی (رشته ای که می خواهید با آن در انجمن عضو شوید و مدرک مربوط به آن را ارائه خواهید نمود)*مقطع تحصیلی(مقطع تحصیلی که می خواهید با آن عضو انجمن شوید و مدرک مربوط به آن را ارائه خواهید نمود)*لطفا انتخاب کنیدکارشناسیکارشناسی ارشددکترادانشگاه محل تحصیل*لطفا انتخاب کنیدعلوم بهزیستی و توانبخشیعلامه طباطباییخوارزمییزدسایرنام دانشگاه محل تحصیلسازمان محل کارپست کنونیتلفن محل کار آدرس محل کار آیا مایل هستید اطلاعات مربوط به شغل و محل کار شما با سایر اعضای انجمن به اشتراک گذاشته شود؟*لطفا انتخاب کنیدبلهخیربرای تکمیل فرایند عضویت در انجمن لازم است موارد زیر را بارگذاری فرمایید:عکس پرسنلی* مدرک تحصیلی*تصویر مدرک تحصیلی که می خواهید با آن در انجمن عضو شویدرسید پرداخت*تصویر رسید پرداخت حق عضویتحق عضویت در سال ۱۳۹۷ برای کلیه اعضای پیوسته و وابسته ۳۰ هزار تومان و برای دانشجویان ۱۵ هزار تومان است.لطفاً کاراکترها را تایپ کنید*این به ما کمک می‌کند تا از اسپم‌ها جلوگیری کنیم، از شما متشکریم.ارسالاین زمینه باید خالی باشد
